胃热炽盛型经行吐衄

火辣辣内结,不从下泄 ─→ 而见淋病溲赤 。

养阴退阳,活血泻火,止渴除烦。泻火通便,清上泄下。主上中二焦热邪炽盛,头昏水肿,烦躁口渴,胸膈烦热,理气宽中,咽水肿痛,睡卧不宁,谵语狂妄,肠痈溲赤,以及小儿惊风、重舌、木舌、口疮、翳障、疫喉属迈阿密热火队(Miami Heat)盛者。

症状:经前或经期牛皮癣、齿衄,量多,色清水蓝;胸中烦热,唇红口渴思饮,牙龈肿痛,口气秽臭,积滞腹胀,大便秘结;舌红,苔黄燥,脉洪大或滑数。

病因病机:迨至汗已外达,不恶寒而恶热,口转渴而便闭溺黄,苔转黄燥,脉转浮数,此盛暑由膜原而转阳明外溃之候。

【组成】
川大黄、朴硝、甘草 ,各二磅lb[各9g]
山栀子仁、薄荷,去梗、黄芩 各十两[各5g]
连翘 二斤半[18g]

《局方》卷六

方药:凉膈散(《太平惠民和剂局方》)。大黄、芒硝、黄芩、栀子、连翘、淡竹叶、薄荷、甘草。

出处:《暑病证治要略》·下编暑病连串(篇)·第四章热暑(章)

3.咽炎、口腔炎、慢性喉炎、胆道感染、急性痛风症型肝脓肿等属上、中二焦热点者,均可加减用之。

咽瘰疬痛,汤水难下,痰涎壅塞。缠舌喉风,下颏俱肿,口噤,舌卷肿大,上有筋如蚯蚓之状,生黄刺白苔。

治疗原则治法:凉血清胃,引血下行。

处方:宜与凉膈散(连翘、栀子、黄芩、薄荷、大黄、芒硝、甘草、竹叶)加减。

佐药:夜息香、竹叶轻清疏散,以健胃于上;兼有“火郁发之”之义。

上为粗末。

中成药:黄连上清丸牛黄解毒丸。

证候表现:不恶寒而恶热,口转渴而便闭溺黄,苔转黄燥,脉转浮数。

运用

《宋·太平惠农和剂局方》

原文:迨至汗已外达,不恶寒而恶热,口转渴而便闭溺黄,苔转黄燥,脉转浮数,此伏暑由膜原而转阳明外溃之候,宜与凉膈散(黄花条、木丹、黄芩、银丹草、大黄、芒硝、甘草、竹叶)加减,表里双解之。

【成效】泻火通便,清上泄下。

清散上焦有余之火。主心火刑金,或胃火壅逆,或表里郁滞之风热,头目不清,痰气不利,呕吐反胃,牙疼腰痛,周身斑疹,二便不调。

治疗原则治法:表里双解之。

热聚胸膈 ──────→ 身热口渴,胸膈烦热。

水煎服。

川军后下,芒硝溶化、蜜冲兑。

上为细末。

看病报导:用凉膈散加减医治支扩崩漏30例。全体病例经医治、实验室、X线片检查及一些患儿行支气管造影,确诊为支扩症吐血。当中山大学瘰疬(>500ml/天)2例,中鼻渊(100~500ml/天)22例、小口疮(<100ml/天)6例,痰中带血丝者未作采纳对象。30例均在力促脓痰引流和用抗生素调整继发感染的尺码下,在西药排毒医治无效停用时,给予凉膈散加减医治。结果久咳截至,相应症状基本消失者22例,占73.3%;瘰疬与其对应症状有所改革6例,占十分之六;无效2例,占6.7%。总有效能93.3%。显著效果最长时间为2天,最长2周,平均7天(中西医结合杂志,1983;5:304)。

,连翘,黄芩、薄荷、山栀子、朴硝、甘草,各一钱。

【方源】《局方·卷之六治积热》凉膈散 治大人、小儿脏腑积热,烦躁多渴,面热头昏,唇焦咽燥舌肿喉闭,失眠鼻衄,颌颊结硬,呕吐反胃,痰实不利,涕唾稠粘,睡卧不宁,谵语放肆,肠胃燥涩,便溺秘结,一切风壅,并宜服之。

连翘、栀炭、苏荷、甘草、黄芩、竹叶、枳壳、力子。

【主要治疗】上、中二焦抢手证。烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,烫伤不唯有,或烫伤吐衄,失眠溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。

四川大学黄 朴消 甘草各600克 山醉美人仁 野薄莲茎黄芩各300克 黄花条1.2千克

方解

上为粗末。

使药:乌拉尔甘草、白蜜不只能缓慢解决硝、黄峻泻之力,又能存胃津,润燥结,和诸药。

《症因脉治》卷四引《工夫》

臣药:黄芩清肺与胸膈郁热;山栀通泻三焦,引火下行;大黄、芒硝泻火通便,以荡热于中。

明·方贤着《奇效良方》

凉膈散配伍特点,是既有黄花条、黄芩、越桃、夜息香、竹叶,讲授清泄胸膈邪热于上;更用调胃承气汤合白蜜,通便导滞,荡热于中,使上焦之热得以清解,中焦之实由下而去。是以清上与泄下并行,但泻下是为清泄胸膈郁热而设,所谓“以泻代清”,其目的在于此。

川大黄20两,朴消20两,乌拉尔甘草20两,山醉美人仁10两,银丹草叶10两,黄芩10两,青翘2斤半。

主要医疗与效果

《疫疹一得》卷下

注意事项

疏风利水,明目利咽。治咽久咳痛,痰涎壅盛,膈间有火,大自汗涩。

《成福利读》:“若火之散漫者,或在里,或在表,皆可清之散之而愈。如挟有形之物,结而不散者,非去其结,则病终不痊。故以大黄、芒硝之荡涤下行者,去其结而逐其热。然恐结邪虽去,尚有浮游之火,散漫上中,故以黄芩、野薄荷、竹叶清彻上中之火;连壳解散经络中之余火;海棠自上而下,引火邪屈曲下行,如是则有形无形上下表里诸邪,悉从解散。用乌拉尔甘草、生蜜者,病在膈,甘以缓之也。”

《万氏女科》卷二引东垣方

1.本方证为上、中二焦抢手炽盛,以胸膈烦热,面赤唇焦,烦躁口渴,舌红苔黄,脉数为证治要点。本方虽有通腑之力,但其用重在胸膈之热,而不在大便之秘,固然大便不秘,而胸膈灼热如焚者,亦应运用。

当归6分,川芎6分,柴胡6分,黄连6分,龙胆草6分,防风6分,蝉蜕6分,蜜蒙花6分。

【方歌】凉膈硝黄川红翘,黄芩乌拉尔甘草野薄荷饶,竹叶果脯疗膈上,中焦燥实服之消。

山海棠仁1两,青翘2两,黄芩2两,大黄半两,银丹草1两半。

君药:连壳清肺开胃。

热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘。故以连壳、黄芩、竹叶、夜息香升散于上;古方用大黄、芒消推荡在这之中,使上涨下行而膈自清矣。予忆疫疹乃无形之毒,投以消、黄之刚毅,必致内溃,予以石膏易去消、黄;使热降清升而疹自透,亦上涨下行之意也。

炎热上冲 ──────→ 面赤唇焦,产后血虚,麻疹,吐衄等。

胃有实热,齿痛,或上牛皮癣尤甚者。

2.若热毒壅阻上焦,症见壮热,口渴,烦躁,咽喉红肿,大便不燥者,可去朴硝,加石膏、桔梗以增消肿凉膈之功。

连壳饮子、黄花条消毒散。

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