论水臌气臌治法

表里分消汤–《衷中参西》中册

水臌、气臌形原周边。《内经》谓“按之而不起者,八字也。”愚临证品验以来,知凡水证,以手按其肿处成凹,皆不可能随手而起。至气臌,以手重按成凹,则必随手而起。惟单腹胀病,个中国水力电力对民集团臌、气臌皆有,因其所郁气与水皆积腹中,无法外透肌肉,按之亦不成凹,似难辨其为水、为气。然水臌必然小便短少,气臌必觉肝胃气滞,是明征也。今试进论其治法。

【病者基本资料】

【伤者基本资料】

【处方】麻黄3钱,生石膏6钱,滑石6钱,西药阿斯匹林1片。

《金匮》论水病,分八字、皮水、正水、石水。谓八字、皮水脉浮,正水、石水脉沉。然水病之剧者,脉之部位皆肿,必重按之成凹其脉方见,原难辨其沉浮。及观其治法,脉浮者宜发汗,恒佐以凉润之药;脉沉者宜利小便,恒佐以温通之药。是知水肿原分凉热,其凉热之脉,可于有力、无力辨之。愚治此证,对于脉之有力者,亦恒头阵其汗,曾拟有表里分消汤,爰录其方于下。

邑北境刘氏妇,年过三旬,因受风得血崩证。

湖北马××,年五旬,得受风肺痈兼有痰证。

【作用主要医疗】水臌,气臌。

【表里分消汤】

【病因】

【病因】

【用法用量】将前3味熬汤,送服阿斯匹林。若服用1点钟后不出汗者,再服阿斯匹林1瓦;若服后仍不出汗者,还可再服,当以汗出为目标。

麻黄三钱,生石膏、滑石各六钱,西药阿斯匹林一瓦。将前三味熬汤,送服阿斯匹林。若服用一点钟后不出汗者,再服阿斯匹林一瓦。若服后仍不出汗,还可再服,当以汗出为指标。麻黄之性,不但擅长发汗,徐灵胎谓能深远积痰凝血之中,凡药力所不到之处,此能体贴入微,是以服之外透肌表,内利小便,水病可由汗、便而解矣。惟其性偏于热,似与水病之有热者不宜,故用生石膏以解其热。又其力虽云无所不至,究偏于上涨,故又用滑石引之以下达膀胱,即其益气之效愈捷也。至用西药阿斯匹林者,因患此证者,其肌肤为水锢闭,汗原不易发透,多用麻黄又恐其性热耗阴,阿斯匹林善发汗,又善止血,故可用为麻黄之佐使,且其原质存于倒挂柳皮液中,原与中药并用无碍也。

时当梅月,农家忙啥,将饭炊熟,复自田间,因作饭时受热出汗,出门时途间受风,此后即得口疮证。

因秋末远出,艰辛受风遂得斯证。

【各家论述】麻黄之性,不但长于发汗,徐灵胎谓能深切积痰、凝血之中,凡药力所不到之处,此能体贴入妙,是以服之外透肌表,Nelly小便,水病可由汗、便而解矣,惟其性偏于热,似与水病之有热者不宜,故用生石膏以解其热,又其力虽云体贴入微,毕竟偏于上涨,故又用滑石引之以下达膀胱,即其止泻之效愈捷也。至用西药阿斯匹林者,因患此证者,其肌肤为水锢闭,汗原不易发透,多用麻黄又恐其性热耗阴,阿斯匹林善发汗,又善排毒,故可用为麻黄之佐使,且其原质存于柳树皮液中,原与国药并用无碍也。

若汗已透,肿虽见消,未能全愈者,宜专利其小便。而利小便之药,以鲜白茅根汤为最效,或与车的前面并用,则尤效。忆庚子腊底,有邻村学生毛××,年二十,得风肿证,医治月余,病益剧,头面周身皆肿,腹如抱瓮,夜不能卧,依壁喘息,盖其腹之肿胀相当,无容息之地,其气几无法吸入故作喘也。其脉六部细数,心中发热,感冒发热,知其病久阴虚,无法化阳,致有此证。俾命人力剖冻地,取鲜茅根,每天用鲜茅根六两,锉碎,和水三大碗,以小锅煎一沸,即移置炉旁,仍近炉眼徐徐温之,待半点钟,再煎一沸,犹如前置炉旁,须臾茅根皆沉水底,可得高汤两大碗,为二日之量,徐徐当茶温饮之。再用生车前仁数两,自炒至微熟,三指取一撮,细细嚼咽之,晚上恢复时亦如此,嚼服一昼夜,约尽七八钱。如此22日,小便已利,其腹仍膨胀板硬。俾用大葱白三斤,切作丝,和醋炒至将熟,乘热裹以布,置脐上熨之。若凉,则仍置锅中,加醋少些炒热再熨。自晚上熨至临睡时止,一夜小便十余次,翌晨按其腹如常人矣。盖茅根如此煎法,取其独特凉润之性大能滋阴利肠府(久煎则无此效)。阴滋热清,小便自利。若遇证之轻者,但用徐服平车前法亦可明目,曾用之反复奏功矣。

【证候】

【证候】

【摘录】《衷中参西》中册

此证虽因病久气虚,究非原本气虚。若其人一直血虚,以至肺虚自汗,积成麻疹者,宜每用熟地黄两半,与茅根同煎服。若恐两沸不能将地髓煎透,可先将干地黄煮十余沸,再加茅根同煮。至车前草,仍宜少少嚼服,28日可服四五钱。

腹中胀甚,头面周身皆肿,两目之肿无法开视,心中发热,周身汗闭不出,大便干燥,阴虚风动。其两腕肿甚无法诊脉,按之移时,水气四开,始能见脉。其左部弦而兼硬,右部滑而颇实,一息近五至。

腹胀,周身漫肿,喘息迫促,咽喉膺胸之间时有痰涎杜塞,舌苔淡白,小便赤涩短少,大便间日一行,脉象无火而微浮,拟是八字,当遵《金匮》治八字之方治之。

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