脐疮的辨证论治与疗法

脐部疾患是指小儿出生后断脐结扎护理不善,或自然万分而发生的脐部病证。此中脐部湿润不干者称为脐湿;脐部红肿热痛,流出脓水者称为脐疮,血从脐中溢出者称为脐血,脐部突起者称为脐突。汉代医籍对脐部疾患记载甚多,以为脐湿、脐疮、脐血发病与接生断脐不当有紧密关系,脐突的爆发与体质因素有关。脐湿、脐疮西经济学泛指新生儿脐炎,脐血西军事学称脐带出血,脐突包涵西医学所称脐疝、脐膨出。

脐疮病脐湿、脐疮临床面上应辨常证与变证。仅见脐部发红,创面肿胀,有脓水渗出,常常景况尚好为常证;若脐部红肿,有脓性或硬气渗出,伴烦躁不宁,甚则昏迷抽风为变证。

证候:断脐后,脐部有血渗出,经久不仅,或见发热、面赤唇焦、舌红自汗,甚则吐衄、麻疹、肌肤紫斑。或见精气神萎靡、手足欠温、舌淡苔薄、指纹淡。

脐部疾患发生在新生儿期,经常前瞻卓越。可是,脐疮处置不力亦可产生创伤窒息综合征等重症;若脐血与一身血液病痛有关,则病情较重。脐突患儿大超级多揣度完美,可治愈。

对脐血一病应辨轻证、重证。轻证日常出血量少,患儿精气神,吮乳俱佳,无鲜明全身不适症状;重证则出血量超级多,烦躁不安或委靡不振,拒乳,甚而与此同不通常候现身呕血、失眠。

浅析:断脐后,如脐带结扎过松,可致血溢外出,啼哭时出血加重,静止时稍止。如胎热内蕴,逼血妄行,血循脐带创口外溢,可以知道脐血湖蓝渗泄。气虚气不摄血,可以看到脐血色淡,缓渗不仅仅。

[病因病机]

脐突包含西工学所称的脐疝与脐膨出。脐膨出为原状脐疝,除脐部突起外,往往伴有别的天然异形,如膀胱外翻、肠旋转不全等。

治法:胎热内甚者小肠经镇痉,气不摄血者宁心摄血,结扎松脱者重新结扎脐带。

发出脐湿、脐疮的原故根本是出于断脐后护理不当,心得外邪所致。婴孩洗澡时,脐部为水湿所侵,或为尿液浸渍;或脐带未干,脱落过早;或为服装摩擦加害等,使湿浊浸淫身体发肤,久而不干者,则为脐湿。若湿郁化热,或污秽化毒,则湿热之邪蕴郁,致营卫失和、气滞血瘀,而致脐部红、肿、热、痛,进而湿热酿毒化火,毒聚成疮,致脐部溃烂化腐,则为脐疮。

临床脐湿、脐疮以祛湿生肌、滋阴清热为总原则。若热毒炽盛,邪陷心肝则凉血清营,熄风镇惊。合营外治法可增长医疗效果。

方药:胎热内盛者用茜根散。常用药:水牛角、生地、丹皮和解表里,赤芍;紫草、仙鹤草活血解毒。

诱致脐血的病根可为断脐结扎失宜所致,亦有因胎热内盛或中气不足所致。断脐时,脐带结扎过松,可致血渗于外;结扎过紧,伤及血脉,亦可致血渗于外。或因胎热内盛,迫血妄行,导致断脐不久,血从脐溢。部分患儿后天资赋不足,中肾柔弱,脾不统血,亦可致脐血不仅。

医治脐血应分清原因,不能见血利水。因脐带结扎失宜所致,应重新结扎;因胎热内蕴,迫血妄行宜利水消肿;中气不足,气不摄血而致应解热摄血。

气不摄血者用归脾汤。常用药:党参、黄芪、白术、甘草、山药、大枣、当归、血余炭、藕节炭。

引起脐突的来头有内因与外因两大类。内因是出于初生儿腹壁肌肉嫩薄松弛,或天生发育不全,脐孔未全密封,留有脐环,或腹壁部分缺损。外因为啼哭叫扰,屏气所致。啼哭口叫扰过多,小肠脂膜突人脐中,成为脐突,若肿物突起久不回纳,致外邪侵入,可因邪毒化热化火,致高热;腹胀、腹部痛等症。

诊疗办法

尿血加大蓟、小蓟;便血加槐花、地榆;形寒肢冷加炮姜炭。

[临床确诊]

脐突的医治以外治为主,如年龄已逾2岁仍未病除,应思忖手術治疗。

1.有脐带管理不洁,尿液及水湿浸渍脐部或脐带根痂撕伤等病史。

生龙活虎、脐湿证候:脐带脱落现在,脐部创面渗出脂水,浸渍不干,或微见发红。深入分析:脐部为水湿或尿液浸渍,或为秽毒之邪所侵犯,壅于肌表,故局地渗出脂水,浸淫不干。治法:收敛固涩。方药:龙骨散。常用药:龙骨、枯矾收敛燥湿。外用,干撒脐部。若有个别红肿热痛者,加柠檬黄散镇痉开胃。

2.脐带根部或脱落后的根部见发红、肿胀、渗液为脐湿;有脓性分泌物渗出,气味臭秽者为脐疮。

二、脐疮证候:脐部红肿热痛,甚则糜烂,脓水流溢,恶寒发热,啼哭烦躁,游痛症欲饮,唇红舌燥。舌质红,苔黄腻,指纹紫。分析:秽毒之邪侵入脐部,壅于肌肤,经络受阻,气血凝滞,发为脐疮。局地红、肿、热、痛,渐为糜烂化脓,溃则脓血流溢。风火交织,邪毒内攻,则见恶寒发热,啼哭烦躁。治法:解痉解热,佐以外治。方药:犀角杀菌饮加减。常用药:金银花、水牛角、甘草益气解热,防风、荆芥、牛蒡子疏散风邪,加黄连、连翘、蒲公英清泄热毒。局地外用朱红散。

3.断脐后,血从脐孔渗出为脐血。

4.脐部呈半球状或半囊状卓越,虚大光亮,大小不意气风发,以手按之,肿块能够回纳为脐突。

[辨证论治]

脐湿、脐疮临床的面上应辨常证与变证。仅见脐部发红,创面肿胀,有脓水渗出,平日景观尚好为常证;若脐部红肿,有脓性或硬气渗出,伴烦躁不宁,甚则昏迷抽风为变证。

对脐血一病应辨轻证、重证。轻证日常出血量少,患儿精气神,吮乳俱佳,无分明全身不适症状;重证则出血量相当多,烦躁不安或少气无力,拒乳,甚而与此同时现身呕血、血崩。

脐突蕴涵西法学所称的脐疝与脐膨出。脐膨出为自然脐疝,除脐部突起外,往往伴有此外天然畸形,如膀胱外翻、肠旋转不全等。

医疗脐湿、脐疮以祛湿生肌、解毒解热为总原则。若热毒炽盛,邪陷心肝则凉血清营,熄风镇惊。同盟外治法可进步医疗效果。

诊疗脐血应分清原因,不可能见血泄热。因脐带结扎失宜所致,应重新结扎;因胎热内蕴,迫血妄行宜渗湿利尿;中气不足,气不摄血而致应镇痉摄血。

脐突的医疗以外治为主,如年龄已逾2岁仍未痊可,应思考手術医疗。

一、脐湿

证候:脐带脱落以后,脐部创面渗出脂水,浸渍不干,或微见发红。

浅析:脐部为水湿或尿液浸渍,或为秽毒之邪所凌犯,壅于肌表,故局地渗出脂水,浸淫不干。

治法:收敛固涩。

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