兴旺娱乐xw293司天方静顺汤临证加减

《素问·气交变大论》云:“岁火太过,炎夏流行,肺金受邪。民病疟。少气咳嗽气喘,血溢血泄注下,嗌燥突发性耳聋。中热肩背热……甚则胸中痛,胁支满胁痛。膺背肩胛间痛。两臂内痛,身热骨痛而为浸淫。收气不行,长气独明……病反谵妄狂越。咳嗽气喘息鸣,下什么血溢泄不已,太渊绝者死不治。”

病案一

龙砂经济学流派代表性承继人顾植山助教感到,中医医治应分天、人、病八个档次。《金匮要略》论病因有天、人、邪“三虚”之说,确诊上就相应有辨病证、辨人和辨天的比不上角度,医疗上有司天、司人、司病证的不等档期的顺序。所谓的“司天方”是司天人关系之方,从调解天人关系的角度出发,调剂气机,进而抵达天人相应的地步,调使人陶醉体本身的本领驱除病魔。二〇一六年乙丑年,水路运输太过,少阳相火司天,寒甚火郁,相火被岁水所克,产生郁火病机,易使肺金受邪,产生胃痛。顾植山助教临床不拘泥于申年少阳司天的升明汤,而是易地而处戊年火运太过的麦冬汤,临床得到了较好的效果。有数月以致数年失眠的患儿,亦投剂辄愈。兹举跟师顾植山教师所见病例二则,略作表明。病案风姿洒脱许某,女,叁十五岁,2015年四月二十三日初诊。胸闷、吐黄痰2年余,久治不愈。平昔深夜或午睡平躺时易脑仁疼,饮食冷时发烧亦会加深,晨起刷牙时干呕,怕冷风,易受凉,身躯发凉,咳嗽血崩,失眠心慌,多汗,纳寐可,二便畅,舌淡暗,苔薄白,脉沉细略涩。予司天麦冬汤原方。处方:剖麦冬20克,桑白皮12克,钟乳石12克,潞黄党10克,炙乌拉尔甘草10克,炙紫菀12克,香白芷6克,法羊眼半夏10克,淡竹叶10克,7剂。二诊(二零一四年八月2日):诉上方后胸口痛、黄痰缓慢解决大半,觉咽部不适,予加味四七汤合麦冬汤调度。病案二卢某,女,54虚岁,二〇一五年八月三日初诊。主诉:咽痒、干咳近六个月,吃干果、遇冷空气和左侧卧位时发烧较严重,颈痛,颈部怕冷,寐差,纳可,二便畅,舌淡暗,苔薄黄有裂纹,脉沉小弦。予司天麦冬汤原方。处方:剖麦冬30克,桑白皮15克,钟乳石15克,潞黄参15克,炙乌拉尔甘草10克,炙紫菀10克,香川白芷10克,法地文10克,山鸡米10克,7剂。二诊(二〇一五年九月2日):胸口痛已愈大半,唯咽中仍然有异物感,苔由黄转薄白。上方加桃仁10克,威灵仙10克,7剂。三诊(二零一五年十一月9日):述服上方咽痒消失,8个多月顽咳已愈。今因睡眠不佳来诊,转治睡眠。深入分析南齐医家张子和有云:“病如不是当时气,看与何年运气同,便向某年求活法。”麦门冬汤原为岁火太过,肺金受邪而设,丙戌年少阳相火司天,阴行阳化,易出现肺金受邪之病;又丙年寒水太过,寒甚火郁,麦冬汤方义救金抑火、实土御水,正与此运气病机切合。本方包含了《本草切要》麦门冬汤的主药麦冬、地精、地文、甘草。《古今名医方论》中喻嘉言争论《本草拾遗》麦门冬汤曾说:“此方治胃中津液缺乏,虚火上炎,治本之良法也。夫用降火之药而火反升,用寒凉之药而热转炽者,徒知与热门相争,弗知补正气以生津液,不惟无益而反害之矣。凡肺病有胃气则生,无胃气则死。胃气者,肺之母气也。《本草》有羊乳之名,谓肺藉其清凉,知清凉为肺之母也。又有苦菜之名,谓肺藉其豁痰,豁痰为肺之母也。然屡施于火逆上气,咽候不利之证,而屡不应者,名不称矣。孰知仲景妙法,于麦冬、土精、乌拉尔甘草、干枣、籼米大补中气以生津液队中,又增入半夏辛温之味,以解表行津而开胃,岂特用其利咽下气哉!顾其利咽下气,非羊眼半夏之功,实善用羊眼半夏之功也。”司天麦冬汤在《药品化义》麦门冬汤的幼功上又追加了钟乳石、桑白皮、紫菀、川白芷、竹叶等药。缪问《三因司天方》释麦冬汤云:“桑白皮甘寒,紫菀微辛,开其膹郁,藉以截解毒之功。再用半夏、甘草以益脾土,虚则补其母也。川白芷辛芬,能散肺家风热,治胁痛称神。竹叶性升,引药上达。补肺之法,无余蕴矣。要知此方之妙,不犯泻心苦寒之品最为特识。盖岁气之火,属在气交,与外淫之火有间,设用苦寒,土气被戕,肺之化源绝矣。”《本草再新》以为钟乳石:“味咸,温。主咳逆上气,开胃益精,安五藏,通百节,利九窍,下人奶。”本方用其补肺之阳,止咳下气,甚为主要。曾有生龙活虎患儿先未配到钟乳石时间效果与利益不显,配上钟乳石后即效显。本案两位患儿,或干咳,或咳黄痰,脉皆沉细,舌黯,肺金被火所烁可以见到。选拔麦冬汤,切合缪问所说“是方也,惟肺脉微弱者宜之,若沉数有力及浮洪而滑疾者,均非所宜”的论述。顾植山教授在用司天方调治天人关系的底子上,也兼任了申明施治。如案朝气蓬勃病者转为咽中异物感时加用了加味四七汤;案二伤者咽痒、干咳较甚,对于那类别型的发烧,常在处方中配伍桃仁与威灵仙,那是顾植山教师的经历用药。《中国药植图鉴》谓桃仁能“止咳逆上气”。《唐本草》记载威灵仙能“主诸风”。临床少将两药相伍,对干咳咽痒者效果显明。

多年来医疗使用静顺汤有意气风发对医疗效果很好的案例以致心得心得,分享同道。

司天麦冬汤方:麦冬、白芷、半夏、竹叶、钟乳、桑白皮、紫菀、人参、甘草、生姜、大枣。缪问《司天方论》方解:“人衔益肺之气,麦冬养肺之阴。张成分谓:参味辣甘能泻心肺之火,麦冬味辣兼泄心阳,且救金且抑火,风流倜傥用而两擅其长。复以钟乳,健胃补虚,止咳下气,肺之欲有不遂乎。然肺为多气之脏,益之而不有以开之,譬犹不戢之师也。桑皮甘寒,紫菀微辛,开其膹郁,更藉其利尿之功。再以三步跳、乌拉尔甘草以益牌,虚则补其母也。白芷辛芬,能收肺家风热,治胁痛称神。竹叶性升,引药上达,补肺之法,无余蕴矣。水气来复,实土就可以御水,又何烦多赘乎。要知此方之妙,不犯泻心苦寒之品,最为特识。”

许某,女,叁拾四虚岁,二〇一六年7月15日初诊。头痛、吐黄痰2年余,久治不愈。平素早晨或午睡平躺时易胸闷,饮食冷时脑瓜疼亦会加强,晨起刷牙时干呕,怕冷风,易受凉,四肢发凉,高烧滚水肿,自汗心慌,多汗,纳寐可,二便畅,舌淡暗,苔薄白,脉沉细略涩。予司天麦冬汤原方。

静顺汤方义与加减

疖疮案

处方:剖麦冬20克,桑白皮12克,钟乳石12克(先煎),潞党参10克,炙甘草10克,炙紫菀12克,香白芷6克,法半夏10克,淡竹叶10克,7剂。

静顺汤一方原出宋·陈无择《三因方》,由白茯苓、木瓜、炮附子、牛膝、防风、诃子、干姜、
炙甘草组成。

郝某,男, 1998年 7月12日出生。

二诊(二零一六年1月2日):诉上方后咳嗽、黄痰缓慢解决大半,觉咽部不适,予加味四七汤合麦冬汤调节。

龙砂医家缪问曾为该方注明,以为该方切中运气病机。辰戌之岁,太阳寒水司天,寒临天晶,阳气不令,正民病寒湿之会,适用本方。方中,百枝通行十二经,合草乌以逐表里之寒湿,即以温太阳之经。醉美人酸可入脾之血分,合炮姜以煦太阴之阳。茯苓块、牛膝引附片专达下焦。甜根子、百枝引炮姜上行脾土。复以诃子之酸温,醒胃助脾之运,且敛摄肺金。

初诊:2018年8月9日。

病案二

还要,缪问依照六气加减用药,就二〇一四年来讲,初之气(二〇一八年十二月13日霜减低到三月二十五日),为少阳加临厥阴,去附片,加枸杞;二之气(二零一八年三月四日小满至十一月十三日),阳明燥金加临少阴君火,仍加五毒;三之气(二〇一八年二月六日谷雨至十七月十三日),太阳寒水加临少阳相火,去姜、附、木李,加人参、枸杞、地榆、生姜、白芷。

主诉:全身多处疖肿,疼痛1周。

卢某,女,55岁,二零一六年十一月三十日初诊。主诉:咽痒、干咳近7个月,吃干果、遇冷空气和左臂卧位时头痛较严重,颈痛,颈部怕冷,寐差,纳可,二便畅,舌淡暗,苔薄黄有裂纹,脉沉小弦。予司天麦冬汤原方。

方中草乌的去与留

病人1周前开头现身全身多处疖肿疼痛,逐步加深,并有部分破溃、有脓性分泌物。无发热,大便干结,3~4日1行(病人根本大便多干结,2~3日1行),睡眠差,心境急躁,脚气,关节炎喜饮,诉病者平时干活压力大。舌红,苔薄黄,脉沉数。

处方:剖麦冬30克,桑白皮15克,钟乳石15克(先煎),潞党参15克,炙甘草10克,炙紫菀10克,香白芷10克,法半夏10克,淡竹叶10克,7剂。

至于缪问注释中“一之气”去附子,临证运用时要依照实况加减。我在治疗中有的是时候并从未去附片,举例,下文医案中所治段某,正是例证。缪问去附片的案由,从文意看差不多是因为“少阳相火”。

处方:司天麦门冬汤:剖麦冬40克,桑白皮15克,香白芷15克,法半夏10克,蜜紫菀15克,潞党参10克,竹叶15克,炒甘草10克。3剂。

二诊(二〇一四年1月2日):高烧已愈大半,唯咽中仍然有异物感,苔由黄转薄白。上方加桃仁10克,威灵仙10克,7剂。

其余,非常多有关黑顺片钻探的文献,感觉舌红不符合利用草乌,而笔者听受业导师顾植山言,早年裘沛然在给他的通讯中曾谈及草乌使用。日本医家浅田宗伯以为,舌红是用铁花的证。近代医家何绍奇在《漫谈黑顺片》一文中也提出,“不独有气血两亏可用黑顺片,尽管风热湿痹舌红脉数者,也可在去除风湿、解毒、燥湿利湿的底工上酌用小剂量铁花以通闭解结。”

2018年十二月十五日复诊,病者诉性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈药第2天疖肿已无脓,不需换药,疼痛明显缓解,大便流畅,牛皮癣、风肿渴缓解,3剂药后,全体溃烂疖肿干燥,红肿消除,已无疼痛,大便每天1行,成形不无味,心情改进。舌雪白,苔薄白,脉缓。

三诊(二零一五年七月9日):述服上方咽痒消失,8个多月顽咳已愈。今因睡眠不良来诊,转治睡眠。

小编查阅汉朝《三因司天方》抄本时意识,姜体乾的重孙之模,在抄本静顺汤条眉批中就记载了“大雪至小雪,彭氏宜用草乌”。彭氏,即彭用光,西汉医家,庐陵(今台湾吉安)人,喜言太素脉,著有《体仁汇编》《续伤寒蕴要全书》《简易普济良方》等书。

继服上方5剂后疖肿愈合,湿疮便血诸症也都病除。

分析

运气方怎么样加减

按:《黄帝内经》曰“赫曦之纪,其动炎灼妄扰,其变炎烈沸腾……其物脉濡”,病人疖肿红肿、溃烂,大便干结,心悸渴喜饮,舌红,苔薄黄,相符《内经》中岁火太过的阐明。在未利用其余抗菌素的前提下,只用司天麦冬汤医疗,竟能在一天内使化脓的疮口脓液消净,3天肿消,5天诸症皆愈。此医疗效果之迅捷、奇妙值得追查。(张丽
北京市中西医结合医务所)

明清医家张子和有云:“病如不是当时气,看与何年运气同,便向某年求活法。”麦门冬汤原为岁火太过,肺金受邪而设,辛丑年少阳相火司天,阴行阳化,易现身肺金受邪之病;又丙年寒水太过,寒甚火郁,麦冬汤方义救金抑火、实土御水,正与此运气病机切合。

对于古方的接受,平日景况下主持用原方、原量、原煎煮法、性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈用法,对于运气方也不例外,但是也不得拘泥,作者就将该方与《三因方》麦门冬汤(麦冬、白芷、半夏、竹叶、钟乳石、桑白皮、紫菀、人参、甘草、生姜、大枣)日常合方用,或撷取数味,以取麦冬汤之意。

痰核案

本方富含了《本草衍义补遗》麦门冬汤的主药麦冬、人参、半夏、乌拉尔甘草。《古今名医方论》中喻嘉言争辨《中草药手册》麦门冬汤曾说:“此方治胃中津液干涸,虚火上炎,治本之良法也。夫用降火之药而火反升,用寒凉之药而热转炽者,徒知与热门相争,弗知补正气以生津液,不惟无益而反害之矣。凡肺病有胃气则生,无胃气则死。胃气者,肺之母气也。《本草》有知母之名,谓肺藉其清凉,知清凉为肺之母也。又有苦花之名,谓肺藉其豁痰,豁痰为肺之母也。然屡施于火逆上气,喉腔不利之证,而屡不应者,名不称矣。孰知仲景妙法,于麦冬、太子参、甜草、大枣、黑米大补中气以生津液队中,又增入麻芋果辛温之味,以祛痰行津而清热,岂特用其利咽下气哉!顾其利咽下气,非半夏之功,实善用羊眼半夏之功也。”

急需证实的是,遵照天数病机临床,对药品的加减运用也要从命局角度深入分析。譬喻,麦冬汤中钟乳石,《济阴纲目》记载“钟乳原从气化而成,故取之,以天人合气也,欲乎微乎”,《本草备要》谓之“阳明气分药”,故当阳明燥金之气当班值日,正可采纳。加减选医药器具体可参照清人刘中波聪《本草崇原》,该书“讲明《温病条辨》,声明药性,端本五运六气之理,解释详备”。

唐某,女,51岁。

司天麦冬汤在《开宝本草》麦门冬汤的根基上又增添了钟乳石、桑白皮、紫菀、川白芷、竹叶等药。缪问《三因司天方》释麦冬汤云:“桑白皮甘寒,紫菀微辛,开其膹郁,藉感到祛痰之功。再用麻芋果、乌拉尔甘草以益脾土,虚则补其母也。川白芷辛芬,能散肺家风热,治胁痛称神。竹叶性升,引药上达。补肺之法,无余蕴矣。要知此方之妙,不犯泻心苦寒之品最为特识。盖岁气之火,属在气交,与外淫之火有间,设用苦寒,土气被戕,肺之化源绝矣。”

运气方概念层面包车型地铁思维

初诊:二零一八年1月7日。左边颈部淋巴肿大十余年,加重伴右颈部发紧疼痛3月余。伤者于约十年前因恐慌现身左侧颈部淋巴结肿大,共4个。彩色B超示:左侧颈部可探及三个肿大淋巴结回声,大者约0.58×1.76分米。症见晚上鼻渊,舌深青莲,苔白微腻,左脉沉弦,右脉沉弱。

《本草从新》以为钟乳石:“味涩,温。主咳逆上气,消痈益精,安五藏,通百节,利九窍,下人奶。”本方用其补肺之阳,止咳下气,甚为主要。曾有一病者先未配到钟乳石时间效果与利益不显,配上钟乳石后即效显。

运气方有狭义与广义之分。单纯《三因司天方》中所载16首方为狭义运气方;别的凡是依据天数思路用药的药方,都得以放入运气方范畴,则为广义运气方概念。

处方:麦门冬40克,法半夏15克,制紫菀12克,桑白皮12克,钟乳石20克(先煎),潞党参20克,淡竹叶10克,香白芷10克,炒甘草10克,生姜片6克,大红枣10克。6剂。

本案两位病者,或干咳,或咳黄痰,脉皆沉细,舌黯,肺金被火所烁可以预知。选用麦冬汤,契合缪问所说“是方也,惟肺脉微弱者宜之,若沉数有力及浮洪而滑疾者,均非所宜”的论述。

近些年小编读明·张昶《运气穀》豆蔻梢头书,发现该书中也记录了司天方。当中,“中运”10首方与陈无择方生龙活虎致;而“六气”司天、在泉方的接受却差异。比如,针对阳光寒水,其成立“制水胜湿制风并汤”,药用苍术、白术、甘草、吴茱萸、干姜、附片、黄姜、大枣。可是比较、深入分析两首方用药,该方与静顺汤用药多有类同,表明用药思路是千篇大器晚成律的,均基于“太阳寒水”的大运特点。

二诊:二零一八年4月25日。服上方6剂后,颈部肿大淋巴结中型Mini的三枚消失,大的变小,颈部已无发紧疼痛感。近八日又有颈部发紧感,故来求诊。复予上方6剂后诸症消失。

司天方调节天人关系的根基上,也兼任了注解施治。如案风流罗曼蒂克病者转为咽中异物感时加用了加味四七汤;案二患儿咽痒、干咳较甚,对于这体系型的发烧,常在处方中配伍桃仁与威灵仙,《珍珠囊》谓桃仁能“止咳逆上气”。《日用本草》记载威灵仙能“主诸风”。临床准将两药相伍,对干咳咽痒者效果显然。

天意致病有部落趋同种性别

按:颈部淋巴结肿大当属中医“痰核”范畴,《慎斋遗书》:“痰核……少阳经郁火所结。”本例女性,素体血虚,痰火互结而为顽固痰核,长达十年之久。一贯所用抗菌素、解热止痛等苦寒之品,戕伐脾土,致痰湿难消。逢戊年火运太过加重。麦冬汤救金抑火,缪问曰:“此方之妙,不犯泻心苦寒之品,最为特识。”假此火运太过之年,清火实土而使多年顽固的疾病得愈。可见五运六气理论教导临床具备非同一般含义。(薛晓彤
广西省元老干部休所)

命局理论在必然时间和空间节制中,具备广阔意义。从发病上说,有部落趋同种性别,即某风度翩翩特定运气条件下,发病的证候、病机械和工具备共性,故而生龙活虎段时间有些运气方的施用,会有普适性,但因地域不一致,也可能有部分数差别。譬喻,静顺汤所诊治的病症除上边介绍的水肿、尿血、关节腔积水、室性主动脉瘤之外,还或许有肠易激综合征、慢性胃炎等多系统病痛,宗旨点正是抓住了命局病机。

小儿遗尿案

天意理论的利用,还须要统筹几个地点动态思索,不可形而上学套用,以犯食古不化之弊。正如孙之模抄本《三因司天方》“自序”页眉批言:“笔者祖恒斋公,按司天在泉脉法,适这时上除候,人之见症,然后用司天方也”。

赵某,男,6岁,2012年2月25日生。

腰痛案

二〇一八年5月30日初诊。患儿2周前发烧前边世发热,口服西药及注射退烧针后仍脑仁疼。患儿一贯易受凉,牙髓病,麻疹,大便干,小便黄,舌本白,苔白而干,脉沉细数。

李某,女,家住湖北江门。七月8日初诊,主诉顿然冒出失眠,去医院检查,尿常规提醒潜血(++),双肾及输尿管、膀胱B型超声诊断未见那些,肾功效符合规律,遂经西藏朋友代为问诊于自己,此时病者除游痛症外,无显然尿频、尿急、尿痛等不适症状,舌红苔薄腻,脉象不详(因微信联系,无法诊脉)。时当“二之气”阳明燥金加临少阴君火,《素问·六元春纪大论》谓之“大凉反至……火气遂抑……寒乃始”,遂处以静顺汤,同期思量到舌红,兼有化热之象,故合麦冬汤之意。

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